一、研究目的：

本研究旨在验证经过基于职业治疗干预措施的运动感知训练后，一年级学生在基本书写技能方面的变化及其时间稳定性。 

二、研究方法：

被试：

研究对一个一年级班级里的学生进行精细运动技能的干预训练。班级学生13名，其中男生5名，女生8名（年龄范围在74-83个月，平均年龄为78个月；标准差为2.73）。干预持续10周，每周两次，共完成20次训练，每次训练大约持续45分钟。

研究工具：

Beery-Buktenica视觉运动整合测试（VMI）是一项标准参考测试，用于测量学龄儿童的视觉运动整合能力。此外，两项标准化的补充测试，即视觉感知和运动协调任务用来测量儿童对目标图形的视觉辨别能力（VMI-VP）和在给定范围中连点描线的能力（VMI-MC）。

Movement ABC-2（Movement Assessment Battery for Children-2）是一种广泛使用的标准化测试，在许多临床和研究环境中被用于识别3-16岁儿童的运动障碍。此研究中只进行了三个手部灵巧性任务（MD）：单手把硬币投进储蓄罐(MD1)，计时的双手串珠任务(MD2)，以及连点画线任务(MD3)。

名字书写任务。儿童在一个连接到笔记本电脑的触摸感应数位板（WACOM Intuos Pro和Intuos Inking Pen 4）上写下他们自己的名字。书写的运动学变量为书写频率、书写笔压和书写自动性。

实验程序：

(a)对儿童精细运动和视觉-运动整合技能的基线评估（T1）；

(b)运动感知训练的实施；

(c)后测（T2）；

(d)在后测结束一个月后进行的随访评估（T3）。

干预训练：

共有21个不同种类和不同难度（低、中、高）的干预游戏：手部操作练习，物体从手掌到手指的转移，手指使用的分离，运动协调，形状辨别，图形背景分离以及路径和跟踪。在每次干预训练中，每个小组的学生在职业治疗师的帮助下同时进行三种难度的活动。

统计分析方法：

研究使用单因素重复测量方差分析的单变量分析验证一年级学生在三个时间点（前测、后测和随访）的视觉运动整合（VMI）和精细运动技能测试（MABC-2）上的表现是否有显著差异。皮尔逊积矩相关系数用来确定儿童在三个时间点（前测、后测和随访）书写相关变量（书写频率、书写笔压和书写自动性）与视觉-运动整合能力和精细运动技能之间的线性关系的强度和方向。

三、研究结果

儿童在三个时间点上的视觉运动整合表现之间具有统计学上的显著差异（F（2，24）=6.936，p=0.004，partial ω²=0.366）（图1）。干预训练提高了儿童视觉运动整合能力：干预后（M=16.46；SD=2.47）和随访（M=16.85；SD=2.82）时的表现明显好于干预前（M=14.77；SD=2.83），但是干预后和随访时的表现无显著差异。

三次测量的视觉辨别分数之间也有显著差异（F（2，24）=10.977，p=0.0001，ω²=0.478）。经过Bonferroni校正的事后分析显示，儿童辨别形状的能力随着时间的推移而提高：T1（M=16.08；SD=4.09）和T3（M=20.85；SD=3.21）以及T2（M=18.00；SD=3.16）和T3之间的差异达到显著水平，但是T1和T2之间没有显著差别。

书写运动表现随时间推移发生显著变化（F（2.24）=7.641，p=0.003，partial ω²=0.389），T1（M=20.31，SD=2.86）和T2（M=18.08；SD=3.12）之间以及T1和T3之间（M=19.85；SD=2.44）的差异达到显著水平。

尽管儿童完成计时串珠任务的得分在干预后得到提高，并且完成该任务的时间显著减少（F（2.24）=10.477，p = 0.001，partial ω² = 0.466），但MABC-2的手部灵巧量表得分并没有随着时间推移显著提高（F（2.24）=1.336，p=0.282，partial ω² = 0.100）。

图1 儿童的视觉运动整合能力、视觉分辨能力和运动协调能力在T1、T2和T3时间点上的差异

表1报告了儿童在VMI和Movement ABC-2测试中的得分与书写表现之间的皮尔逊相关性。在T1时，视觉运动整合原始分数与书写频率呈显著负相关（T1：r_（13）=-0.69，p=0.008）；在T2和T3时二者之间没有显著相关性（T2：r_（13）=0.03，p=0.20；T3：r_（13）=0.37，p=0.91）；干预后，书写频率与视觉辨别能力和精细运动控制技能显著相关。

在三个时间点上，书写频率与自动性呈负相关（T1：r_（13）=-0.71，p=0.006；T2：r_（13）=-0.76，p=0.002；T3：r_（13）=-0.85，p=0.0001）；

从T1到T3，笔压与视觉运动协调和手部灵巧度呈负相关，但在随访时，这种关系具有统计学意义（T3：r_（13）=-0.60，p=0.02）。最后，T3时发现笔压与书写自动性之间存在统计学上的显著关联（T3：r_（13）=0.68，p=0.01）。

表1书写的运动学参数与儿童在T1、T2和T3时间点的视觉运动整合能力和手部灵巧度得分之间的相关性。

四、研究结论

此研究表明儿童的视觉运动整合能力和书写运动能力在感知运动训练后发生了显著变化。此外，视觉辨别能力从基线水平到研究结束时显著增加，但在干预后没有显著差异，此结果可以引发对各种技能的不同增长趋势的有趣反思。

原文：Impact of Psycho-Educational Activities on Visual-Motor Integration, Fine Motor Skills and Name Writing among First Graders: A Kinematic Pilot Study

作者：Livia Taverna，Marta Tremolada，Barbara Tosetto, Liliana Dozza and Zanin Scaratti Renata.

期刊：Children

发表时间：2020.7.27

DOI：10.3390/children7040027