研究背景

老年痴呆是困扰全世界老年人的主要疾病之一，这一退化过程会对老年人的身体、心理和生活造成严重影响。家庭照料者（FCG）提供的支持和照料是提高老年痴呆患者（PWD）生活质量的关键。然而，与老年痴呆患者一起生活会导致家庭照料者产生一系列心理问题，降低其生活质量。近年来，人们对于创造性艺术疗法应用于老年痴呆领域的兴趣越来越大，但是大多数研究都集中在针对老年痴呆患者的干预措施上，很少有研究者对其家庭照料者进行干预。大量证据表明，在团体环境中进行歌曲创作可以促进团体成员间的沟通和自我表达，增强自尊感，改善健康状况和生活质量。本研究旨在考察治疗性歌曲创作干预对改善老年痴呆患者的家庭照料者生活质量和提升其幸福感的有效性。

数据获取

被试

本研究的被试选取老年痴呆患者的家庭成员。最初招募了31名被试（男性7人，女性24人，平均年龄63.87岁），其中7人没有参与干预，3人因疾病等原因中途退出。最终共有21名被试完成了研究（男性4人，女性17人，平均年龄65岁），被试分为三组，每组接受相同的干预措施。

实验过程

实验采用非随机化、带有重复措施的准实验设计，以评估歌曲创作干预的治疗效果。被试在干预前后分别填写状态-特质焦虑问卷（STAI）、健康调查简表（SF - 36v2）、贝克抑郁量表（BDI）和罗森伯格自尊量表（RSES）。

干预过程如图1所示。在干预开始前，研究人员先向被试介绍歌曲创作的流程，营造良好的氛围，增强各组成员之间的凝聚力。干预过程分为四个阶段。第一阶段包括治疗性歌唱和音乐拼贴。在音乐拼贴环节，被试将自己的内心感受转化为文字和图像，拼贴在一张画布上，然后在画布上选择自己认为对歌曲创作有意义的主题。在第二阶段，被试开始创作歌词，讨论歌曲的合唱和独唱部分，初步确定歌曲的结构。第三阶段为音乐创作阶段：被试一起讨论歌曲的和声、节奏和音乐风格，然后在音乐治疗师的帮助下即兴创造歌曲的旋律。在第四阶段，音乐治疗师根据被试选择的乐器设计音乐背景，然后让被试录下自己的歌声。这一阶段由三组被试共同完成，互相分享自己创作的歌曲。

图1. 干预过程

结果

实验结果的描述性数据如表1所示。通过比较被试在干预前后的测试分数发现：自尊平均分数在干预后显著高于干预前[ p = 0.03 ]，状态焦虑[ p = 0.04 ]和抑郁[ p = 0.01 ]平均分数在干预后显著低于干预前，特质焦虑平均分数在干预前后无显著差异。在生活质量方面，精神成分概要[ p = 0.02 ]和精神健康维度[ p = 0.004 ]的平均分数在干预后显著高于干预前，虽然其余维度的结果均不显著，但干预后的平均分数均显著高于干预前。

表1. 干预前后研究变量分数、差异估计及影响大小的描述性数据

结论

此项研究表明，治疗性歌曲创作有助于减轻老年痴呆患者家庭照料者的抑郁和焦虑症状，提高其生活质量。在进行干预后，家庭照料者因照顾病人产生的相关情绪问题减少，其工作和日常活动受到的干扰减少，他们也感到更加精力充沛。该研究为音乐治疗领域提供了新的研究成果，突出了歌曲创作对家庭照料者生活各方面产生的积极作用。歌曲创作可以给人们提供抒发情感、获得认可和被人倾听的机会，今后的研究者可以将这种干预措施更多地应用于其他人群。

原文: The influence of songwriting on quality of life of family caregivers of people with dementia: An exploratory study

作者: Esther García-Valverde, Marta Badia, M Begoña Orgaz, Elena Gónzalez-Ingelmo

期刊: Nordic Journal of Music Therapy

发表时间: 2019.05.15

DOI: 10.1080/08098131.2019.1630666